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微波爐、高壓電塔、Wi-Fi 等真的會致癌嗎？
大家都聽說過輻射能致癌，但輻射有成百上千種，從太陽光里的紫外線，到手機信號，到核爆炸都算輻射，那到底哪些能致癌？網(wǎng)絡上流傳的手機致癌、微波爐致癌、高壓電塔致癌、Wi-Fi 致癌等有根據(jù)嗎？
癌癥發(fā)生源自于基因突變，因此判斷輻射是否能導致癌癥，就要看這種輻射能否引起基因突變。那什么樣的輻射能引起基因突變呢？
輻射分為兩大類：電離輻射和非電離輻射。電離輻射能量較高，可以直接造成DNA 破壞和基因突變，因此可能致癌，而非電離輻射能量較低，不足以直接引起基因突變，因此普遍認為不致癌。
那么問題來了：手機、微波爐、高壓電、 Wi-Fi，哪種是電離輻射？答：一個都不是！
這4 種都是非電離輻射。這類常見的輻射總體來說能量很弱，不足以造成對DNA 的直接破壞，因此理論上它們能直接致癌的可能性微乎其微。
理論歸理論，要證明這些輻射不致癌，仍然需要嚴謹?shù)目茖W研究。研究任何一種因素(輻射、食物、生活習慣等)是否致癌有兩種主要方法：
第一是流行病學研究法，比較高風險人群和普通大眾患癌癥的比例。第二是實驗室動物模擬法，給實驗動物大量使用該因素，看能否增加患癌概率。對于生活中常見的各種非電離輻射，都有科學家使用這兩種方法研究它們和癌癥的關(guān)系，到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)有效證據(jù)支持生活中常見的非電離輻射能夠致癌。
世界上幾乎所有科學家都沒發(fā)現(xiàn)手機和腦瘤有關(guān)系
我想特別說說手機，因為特別多人擔心手機輻射和腦瘤有關(guān)系。一個重要原因是2011 年世界衛(wèi)生組織(WHO1)下屬的國際癌癥研究機構(gòu)(IARC2)把電磁輻射(手機信號)歸到了“可能致癌物”一類。很多媒體由此宣布專家已經(jīng)認定打手機致癌，這引起了很多人的恐慌。
首先，“可能致癌物”的意思是“目前還證明不了它致癌，但值得繼續(xù)關(guān)注”。要成為“可能致癌物”要求并不高，比如咖啡也同樣屬于“可能致癌物”，但顯然大家對咖啡并沒有什么恐慌。在我看來，國際癌癥研究機構(gòu)之所以這么做，源自科學家的過分謹慎。雖然世界上幾乎所有科學家都沒發(fā)現(xiàn)手機和腦瘤有關(guān)系，但在那遙遠的瑞典有一個研究小組說如果每天用手機通話超過半小時，堅持10 年以上，那這個人比不用手機的人得神經(jīng)膠質(zhì)瘤(腦瘤的一個亞種)的概率稍稍高一點點(從0.005% 增高到0.016%)。我們暫且不說10 萬人里面患者從5 個變成16 個是否有意義，這個研究本身就問題多多，比如它的數(shù)據(jù)來源并非客觀記錄，而是靠每個人自己匯報，有多少人會準確記得過去10 年每天用多久手機？所以科學界對此并不太買賬。但數(shù)據(jù)畢竟放在那里，國際癌癥研究機構(gòu)為了保險，就給手機安了個“可能致癌物”的頭銜，意思就說：“信則有，不信則無，等以后有了更多數(shù)據(jù)再說吧�！蔽覀�人不相信手機能導致腦瘤，主要的科學證據(jù)是流行病學方面的：從1985 年到2010 年，美國手機持有數(shù)量從24 萬漲到3 億，翻了近一千倍，但是美國神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者人數(shù)在這25 年間沒有什么變化。如果手機輻射真的致癌，那我們應該看到腦瘤逐年增加才對，但事實上沒有。而且不只是美國，在世界很多國家，比如英國，也是如此的結(jié)論。
因此，平時生活中的手機信號等非電離輻射致癌的說法，從理論到現(xiàn)實，都沒有什么科學證據(jù)支持，大家不用過度緊張。與其擔心打手機致癌，不如擔心開車玩手機追尾或者走路玩手機掉進下水道，這才是真危險。
最后，生活中哪些輻射是真正可能致癌的電離輻射呢？
核污染：日本核彈爆炸或者烏克蘭核電站泄漏都直接造成了大批癌癥患者。
醫(yī)用儀器：CT、PET、X 線等都是電離輻射源，小孩應該盡最大可能避免使用，大人也要盡量少用。每年去做PET-CT 體檢的人真的是花錢買罪受。
自然放射源：大自然中存在很多天然放射性元素，比如鐳-226、釷-232 等，它們廣泛存在于石頭、土壤和空氣中。很多裝修石材都具有放射性，最好能夠檢測一下，確保在安全范圍之內(nèi)。氡氣是無色無味但具有放射性的氣體，氡氣污染是美國肺癌發(fā)病第二大原因，僅次于吸煙，它一般從土壤中釋放，特別容易在密閉地下室聚集，據(jù)估計美國每年有兩萬肺癌患者是由于氡氣放射性導致的。在中國，由于房子多為高層，并沒有封閉地下室，所以相對來說問題不大，但有錢住別墅的同志們記得檢測一下。
本想用生物治療救患病女兒，沒想到卻幫了倒忙
今年某女明星由于乳腺癌轉(zhuǎn)移去世所造成的輿論影響非同尋常，主要因為她是名人，加之非常年輕，惡化又非常突然，大家的震撼與惋惜之情比較強烈。我想主要分析一下新聞中出現(xiàn)了哪些值得探討的科學問題。
“手術(shù)后所有的結(jié)果都顯示非常優(yōu)秀�！�
很多人對做了全乳切除還會迅速轉(zhuǎn)移和惡化表示不理解，以為是手術(shù)不干凈。事實上，腫瘤的轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在非常早期，就這個例子來說，轉(zhuǎn)移很可能發(fā)生在2011 年做手術(shù)之前。我認為手術(shù)本身是成功的，這點從其乳房切除部位并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)可以證實�？上М敃r少量癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，且沒有發(fā)現(xiàn)(這個極難發(fā)現(xiàn))，手術(shù)后的化療也沒有能夠殺死這些轉(zhuǎn)移到肺部和腦部的癌細胞，導致3年后的暴發(fā)。手術(shù)像是關(guān)門打狗，但是如果狗早就溜了，那就沒什么辦法了。
“她父親太愛女兒了，一家三口都是O 型血，聽醫(yī)生說可以抽取血液進行細胞培植，進行生物治療，她父親很早就要求抽了自己的血�！灰芫人�，我的所有拿去給她都行啊’。細胞培植需要15 天的時間，她父親一直在祈禱女兒能夠堅持到細胞輸入�？墒墙K于等到了前幾日進行生物治療，她的病情依舊沒有任何起色，反而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀�！�
這段話信息含量非常大。首先，如果我沒猜錯，生物治療就是我分析過的DC-CIK 之類的免疫療法，也就是從親人身上抽取免疫細胞，輸入患者體內(nèi)，希望能夠幫助攻擊癌細胞。這種療法在臨床上單獨使用已經(jīng)被證實了是沒有效果的，現(xiàn)在只是又多了一個例子。
另外，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀是可以預想到的，這說明輸入的免疫細胞和患者體內(nèi)的細胞在互相攻擊，這是非常危險的事情，如果控制不好，這會加速患者的死亡。雖然無法證明生物療法是否直接幫了倒忙，但是可以肯定的是，這次它沒有起到很多醫(yī)院和公司宣傳的神奇抗癌作用。
這里提到的全家都是O 型血也很有意思，是一個典型的知識誤區(qū)。平時輸血我們主要看血型，那是紅細胞的配型，不是免疫細胞的。在純免疫細胞移植過程中，有完全不同的另一套配型系統(tǒng)，更接近骨髓移植使用的8 位系統(tǒng)，絕不是血型相配就可以的。同父同母的兄弟姐妹之間8 位配型成功率是25%，其他任何直系親屬，包括父母和子女，配型成功幾乎為0。這是為什么骨髓移植手術(shù)絕大多數(shù)需要外來捐贈者，對于中國獨生子女一代，對外源的需求幾乎是100%。因此，從概率來講，父親和女兒的免疫配型是不可能成功的，算是勉強強行使用，由此才會出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)燒的排異反應。
同是乳腺癌，為何有的治愈率高有的卻要人命？
我不談太多哪些因素能增加患乳腺癌的概率，一來網(wǎng)上信息已經(jīng)很多，二來我覺得知道這些知識固然重要，但是實踐意義非常有限。
首先大家應該增加自我檢查意識，越早發(fā)現(xiàn)治愈幾率越大。為何這么年輕得了如此惡性的乳腺癌？根據(jù)我們現(xiàn)有的知識能有更好的治療辦法么？
乳腺癌分類方式很多，也比較混亂，但按照基因特性和目前治療方式可簡單分為三大類：ER/PR 激素受體陽性、HER2 陽性、三陰性(也就是ER、PR、HER2 3 種蛋白質(zhì)都沒有)。這3 種類型的癌癥生長速度、患者存活時間和治療方式都截然不同。
ER/PR 激素受體陽性乳腺癌是最常見的一類，在乳腺癌中占60%~70%，而且也是發(fā)展最緩慢的一種亞型。對于它的治療主要是手術(shù)+ 化療+ 內(nèi)分泌治療。因為這類乳腺癌的生長離不開雌激素，所以通過藥物抑制體內(nèi)雌激素活性，就能很好地抑制癌癥生長。最常用的藥物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制劑。內(nèi)分泌治療一般需要持續(xù)5~10 年，以保證完全殺滅腫瘤細胞，這類患者的治愈率很高，而且是乳腺癌患者中的大多數(shù)，因此乳腺癌整體存活率比較高。
HER2 陽性乳腺癌占大概20%。這種亞型的乳腺癌過量表達癌蛋白HER2。這類癌癥比上一種生長更快，也更容易轉(zhuǎn)移。幸運的是，在過去10 年有好幾個新型靶向藥專門用于治療HER2 陽性乳腺癌，效果很不錯，其中包括大名鼎鼎的2002 年上市的第一代HER2 靶向藥曲妥珠單抗(赫賽汀)、2012 年上市的第二代HER2 靶向藥帕妥珠單抗等。對于這類患者的標準治療就是手術(shù)+ 化療+HER2 靶向治療。
三陰性乳腺癌最少見，大概只占10%，但這是最讓人頭痛的一類。一方面，它激素受體或HER2 都是陰性，因此內(nèi)分泌治療和新的HER2 靶向治療對它幾乎無效，目前一般只用普通化療藥物，效果不理想。另一方面，它又恰巧是所有乳腺癌中最惡性的一種，發(fā)展迅速，容易轉(zhuǎn)移和復發(fā)。40 歲以下患者只占乳腺癌患者總數(shù)的5%，但這類患者里三陰性惡性乳腺癌比例最高，因此年輕乳腺癌患者的復發(fā)風險比40 歲以上患者更高。
由于其極度惡性和巨大的市場需求，對于三陰性乳腺癌的新藥開發(fā)一直是藥廠的重點，近年來總算有了一些進展。最大的突破源自對三陰性腫瘤基因組的研究，大家發(fā)現(xiàn)年輕三陰性乳腺癌患者很多都有BRCA1 或者BRCA2 基因突變，這兩個基因不是致癌基因，相反，它們是防癌基因，患者身上丟失了這種防癌蛋白，因而更容易得癌癥。(作者 菠蘿)
