在處理外傷類案件時，確定傷情來源（自傷或他傷）及確保判決執(zhí)行后的后續(xù)醫(yī)療費用妥善執(zhí)行，是維護公平正義的重要環(huán)節(jié)。針對患者可能利用虛假理由騙取醫(yī)�；鹎冶O(jiān)管存在漏洞的問題，連云港贛榆移動創(chuàng)新性地運用了數(shù)字技術，攜手當?shù)貦z察院構建“醫(yī)療保險基金（外傷類）保護檢察監(jiān)督模型”，有效提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管效能。
該模型依托中國移動的大數(shù)據(jù)模型能力，通過整合醫(yī)保局、公安分局等多部門數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了跨部門信息的無縫對接與深度分析。它能夠精準比對醫(yī)保報銷記錄與交通事故案件、法醫(yī)鑒定、法院裁判及工傷保險等多維度信息，快速識別出異常報銷行為，為醫(yī)�；鸬陌踩鹆艘坏缊詫嵉姆谰�。
截至目前，該模型已助力當?shù)貦z察院發(fā)掘并移交了超過200起疑似騙取醫(yī)保基金的線索，其中170余起已被醫(yī)保部門核實，成功追回被非法套取的醫(yī)�；�90余萬元，并向公安機關移送多起涉嫌犯罪的案件及線索，展現(xiàn)了顯著的監(jiān)督成效。
這一數(shù)字檢察模式的成功實踐，不僅解決了傳統(tǒng)監(jiān)管手段難以觸及的痛點，還發(fā)揮了示范效應，推動江蘇省內其他地區(qū)的復制與推廣。在江蘇省檢察院的指導下，該監(jiān)督模型陸續(xù)在南通、鹽城、淮安等多地試用，其中南通市目前已發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金線索70余條，涉案金額達到100萬元。
